Contoh Laporan Prakerin Keperawatan

klik disini

LAPORAN PRAKERIN KEPERAWATAN

DENGAN  KEKURANGAN VOLUME CAIRAN

DI PUSKESMAS KENDIT

 

Disusun oleh :

KHUSNUL KHOTIMAH

Nama Pembimbing :

Anis Sulala Amd. Keb (Pembimbing Sekolah)

Saiful Bahtiar Amd. Kep (Pembimbing Klinik)

PROGRAM KEAHLIAN KEPERAWATAN

SMK IBRAHIMY

SUKOREJO SITUBONDO

TAHUN 2014 / 2015

LEMBAR PENGESAHAN

Ditulis oleh          : Mirna purnami sari

Judul                   : Suatu kondisi dimana kadar Hb atau hitungan erosist lebih rendah      dari harga normal.

Kendit 19 Maret 2015

Mengetahui,

      Pembimbing Sekolah                                                                            Pembimbing Klinik

      Anis Sulala Amd. Keb                                                                     Saiful Bahtiar Amd. Kep

DAFTAR ISI

LAPORAN PRAKERIN ..............................................................................................   

LEMBAR PENGESAHAN ..........................................................................................    i

DAFTAR ISI ..................................................................................................................    ii

BAB I Pendahuluan .......................................................................................................    1

A.    Latar Belakang .....................................................................................................    1

B.     Tujuan ...................................................................................................................    1

C.     Tempat dan waktu pelaksanaan pengkajian .........................................................    1

D.    Manfaat ................................................................................................................    1

BAB II Tinjauan Pustaka ..............................................................................................    3

A.    Pengertian .............................................................................................................    3

B.     Klasifikasi .............................................................................................................    3

C.     Ediologi ................................................................................................................    3

D.    Patofisiologi .........................................................................................................    4

E.     Factor-faktor ........................................................................................................    4

F.      Cara terjadinya .....................................................................................................    4

G.    Penularan ..............................................................................................................    4

H.    Komplikasi ...........................................................................................................    4

I.       Penatalaksanaan ...................................................................................................    5

J.       Pencegahan ...........................................................................................................    5

BAB III Tinjauan Kasus ...............................................................................................    6

A.    S (subyektif) .........................................................................................................    6

B.     O (obyektif) ..........................................................................................................    7

C.     A (assement) .........................................................................................................    8

P (planning) ..........................................................................................................    9

BAB IV Kesimpulan dan Saran ...................................................................................    10

A.    Kesimpulan ...........................................................................................................    10

B.     Saran .....................................................................................................................    10

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................    iii

DAFTAR PUSTAKA

Black RE : zinc deficiency. Inpectious disease and mortality in the developing world j nutr 2003 : 133 : 145 S – 1489 S

Bresee Js. Hummelman E. nelson EA. Et al. rotavirus in asia. The value of surveillance for informing decisions about the introduction of new J infect dis 2005 : 192 : 1s – 5S

BAB I

PENDAHULUAN

A.    LATAR BELAKANG

Diare adalah suatu penyakit dengan tanda-tanda adanya perubahan bentuk dan konsistensi dari tinja yang melembek sampai mencair dan bertambahnya frekuensi berak lebih dari biasanya (3x atau lebih dalam sehari). Penyakit diare sampai kini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat, walaupun secara umum angka masih berfluktuasi dan kematian diare yang dilaporkan oleh sarana pelayanan dan kader kesehatan mengalami penurunan, namun penyakit diare ini masih menimbulkan klib yang cukup banyak bahkan menimbulkan kematian di Indonesia. Hingga saat ini penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat Indonesia. Hal ini dapat dilihat dari angka kesakitan diare tahun ke tahun. Diare merupakan penyebab kematian no 4 (13,2 %) pada semua umur dalam kelompok penyakit menular. Proporsi diare sebagai penyebab kematian no 1 pada bayi postneonatal (31,4%) dan pada anak balita (25,2%) (hasil riskesdas 2007).

B.     Tujuan

Umum :

Menurunkan angka kesakitan dan kematian karena diare bersama lintas program dan sektor terkait.

Khusus :

1.      Tercapainya penurunan angka kesakitan

2.      Terlaksananya tatalaksana diare sesuai standar

3.      Diketahuinya situasi epidemologi dan besarnya masalah penyakit di masyarakat. Sehingga dapat dibuat perencanaan dalam pencegahan, penanggulangan maupun pemberantasannya disemua jenjang pelayanan

4.      Terwujudnya masyarakat yang mengerti, menghayati dan melaksanakan hidup sehat melalui promosi kesehatan kegiatan pencegahan sehingga kesakitan dan kematian karena diare dapat dicegah

5.      Tersusunnya rencana kegiatan pengendalian penyakti diare disuatu wilayah kerja yang meliputi target, kebutuhan logistik dan pengelolaannya

C.    Tempat dan waktu pelaksanaan pengkajian

Bertempat di UGD Kendit pada tanggal 20 Februari 2015 jam 08.30 WIB

D.    Manfaat

1.      Bagi puskesmas dapat digunakan sebagai bahan masukan untuk mengoptimalkan penggunaan penyakit diare

2.      Bagi SMK Ibrahimy 1 Sukorejo dapat dijadikan sebagai masukan dan bahan bacaan serta menambah koleksi bahan perpustakaan yang telah ada

3.      Bagi penulis memberikan pengalaman dan kesempatan untuk melaksanakan penulisan dengan metode yang benar, penulis mampu berpikir lebih baik dalam memahami masalah serta melakukan analisis secara ilmiah dan sistematis

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A.    Pengertian Diare

Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau setengah cair (setengah padat). Kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya lebih dari 200 gram atau 300 ml/24 jam. Definisi lain memakai kriteria frekuensi yaitu buang air besar encer lebih dari 3x sehari. Buang air besar encer tersebut dapat disertai lendir dan darah.

Menurut WHO (1990) diare adalah buang air besar encer atau cair lebih dari 3x sehari. Diare akut adalah diare yang awalnya mendadak dan berlangsung singkat dalam beberapa jam atau hari.

·         Tanda – tanda orang dehidrasi antara lain :

o   Penderita sangat kehausan

o   Mulut dan lidah kering, mata cekung

o   Waktu kulit dipijat lipatan kulit perlahan – lahan akan kembali seperti semula

o   Denyut nadi sangat cepat pada seorang anak yang kurang dari 18 bulan terlihat adanya noktah lembut pada puncak kepala yang cekung kebawah (yakni bagian ubun-ubun)

B.     Klasifikasi

·         Diare akut

Adalah diare yang disebabkan oleh rata virus yang ditandai buang air besar lembek/cair bahkan berupa air saja frekuaensi 3x atau lebih dalam sehari berlangsung dari 14 hari

·         Diare bermasalah

Adalah diare yang disebabkan oleh infeksi virus, bakteri, parasit, intoleransi, laktosa, alergi protein, susu sapi, penularan secara fecal oral ke otak dari orang ke orang atau kontak orang dengan alat rumah tangga. Diare ini diawali dengan cair pada hari berikutnya muncul darah maupun tanpa lendir. Sakit perut yang diikuti muncul tenasmus panas serta hilang nafsu makan dan badan terasa lemah.

·         Diare persisten

Adalah diare akut yang menetap dimana titik sentral potogenesis diare tersebut adalah kerusakan mukosa usus.

Penyebab diare ini sama dengan diare akut. Sebagai akibat dari diare akut maupun diare bermasalah akan terjadi kehilangan air dan elektrolit (dehidrasi) yang mengakibatkan terjadinya gangguan keseimbangan asam basa (asidosis, metabolic, hipokalemi, dan sebagainya) gangguan gizi akibat kelaparan

C.    Ediologi

·         Infeksi bakteri

Beberapa jenis bakteri dapat termakan melalui makanan atau minuman yang terkontaminasi dan menyebabkan diare seperti compylabacter, salmonelia, shigella, dan escheichia coli.

·         Infeksi virus

Virus yang menyebabkan diare yaitu rota virus, norwalk, chitomegalovirus, virus herpes simplex dan virus hepatitis

·         Intoleransi makanan

Faktor makanan misalnya makanan basi, beracun atau alergi terhadap makanan tertentu

·         Parasit

Masuk dalam tubuh melalui makanan atau minuman yang kotor yang menetap dalam system pencernaan seperti giardia lambia, entamoeba histolitica dan cryptosporidium

·         Reaksi obat

Seperti anti biotik, obat-obatan, tekanan darah dan antisida mengandung magnesium

·         Penyakit inflamasi

Penyakit inflamasi usus atau penyakit abdominalis gangguan fungsi usus seperti sindroma iritasi usus dimana usus tidak dapat bekerja secara normal

D.    Patofisiologi

Mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare adalah :

·         Gangguan ostomic

·         Gangguan sekresik

·         Gangguan motalitas usus

E.     Faktor terjadinya diare

·         Kebiasaan perilaku

·         Sanitasi lingkungan

·         Status sosial ekonomi

·         Status gizi

F.     Cara terjadinya diare

Diare dapat ditularkan  melalui tinja yang mengandung kuman penyebab diare. Tinja tersebut dikeluarkan oleh orang sakit atau pembawa kuman yang buang air besar disemabarang tempat, misalnya tanah, sungai, air sumur

G.    Penularan

·         Kontak langsung dengan penderita

·         Makanan yang tercemar

·         Air minum yang tercemar

H.    Komplikasi

Akibat diare karena kehilangan cairan dan elektrolit secara mendadak dapat terjadi berbagai komplikasi sebagai berikut

·         Dehidrasi

·         Renjatan hipofolomi

·         Hipokalemi

·         Hipoglekemi

·         Kejang, terjadi pada dehidrasi hipertonik

·         Mainutrisi energi protein (akibat muntah dan diare jika lama atau kronik

I.       Penatalaksanaan

Penanggulangan kekurangan cairan merupakan tindakan pertama dalam mengatasi seseorang diare. Hal ini harus dapat diatasi dengan cara mencegah diri terutama personal hygiene.

Pada penderita yang disertai muntah, pemberian larutan elektrolit secara intravena merupakan pilihan utama untuk mengganti cairan tubuh atau dengan kata lain perlu diifus

J.      Pencegahan

·         Mencuci tangan pakai sabun dengan benar pada lima waktu penting :

§  Sebelum makan

§ Setelah buang air besar

§ Sebelum memegang makanan

§ Setelah menceboki anak dan

§ Sebelum menyiapkan makanan

·         Minum air sehat atau air yang telah diolah dengan cara merebus, pemansan dengan sinar matahari atau proses klorinasi

·         Pengolahan sampah yang baik supaya makanan tidak tercemar (serangga, lalat, kecoa, kutu, lipas, dan lain-lain)

·         Membuang air besar dan kecil pada tempatnya. Sebaiknya menggunakan jamban dengan tangki septic

BAB III

TINJAUAN KASUS

Tanggal mrs       : 20 Februari 2015                         jam                       : 08.30 WIB

Biodata Pasien

Nama Pasien     : Ny. “N”                                       Nama Suami        : Tn. “N”

Umur                 : 50 th                                            Umur                   : 60 th

Pendidikan        : -                                                   Pendidikan           :-

Pekerjaan            :Tani                                             Pekerjaan             : Tani

Penghasilan       : ± 200.000                                    Penghasilan          : ± 200.000

Alamat              : semekan RT 02 / RW 03             Alamat                 : semekan RT 02 / RW 03

                            Klatakan. Kendit                                                       Klatakan. Kendit

S (subyektif)

1.      Keluhan utama

BAB cair

2.      Riwayat penyakit sekarang

Pasien mengatakan BAB cair berkali-kali kuning cair dan pasien juga mengatakan pusing mual dan muntah-muntah sejak kemarin pada tanggal 19 Februari 2015 mulai dari jam 05.00 WIB dan akhirnya pasien memutuskan untuk periksa di UGD Kendit pada tanggal 20 Februari 2015 jam 08.00 WIB dan ditangani oleh perawat yang bertugas. Perawat menyarankan supaya menjalani rawat inap dan keluarga pasien setuju untuk menjalani rawat inap di Puskesmas Kendit

3.      Riwayat penyakit dahulu

Pasien mengatakan pada tahun 2010 pernah mengalami penyakit darah rendah dan pasien pernah dirawat inap di Puskesmas Kendit

4.      Riwayat penyakit keluarga

Pasien mengatakan keluarganya tidak pernah mengalami penyakit menular, menurun ataupun menaun seperti penyakit menular : TBC, HIV menurun : ASMA menaun : hypertensi

5.      Pola kebiasaan sehar-hari

No	Pola	Saat di rumah	Saat di puskesmas
1	Nutrisi	Makan : 3x sehari Porsi : 1 piring dihabiskan Menu : nasi, sayur, tahu, tempe Minum : ± 1,5 liter Jenis minuman : air putih	Makan : 3 x sehari Porsi : 1 piring tidak habis Menu : nasi, sayur, tahu, tempe Minum : 1 liter Jenis minuman : air putih dan teh
2	Istirahat	Siang 1 jam Dari jam : 12.00-13.00 Malam : 8 jam Dari jam : 22.00-05.00	Siang 1 jam Dari jam : 12.00-13.00 Malam : 8 jam Dari jam : 22.00-05.00
3	Eliminasi	Bak : 3x sehari Warna : jernih Bau : khas BAB : berkali-kali Warna : kuning Bau : sedikit menyengat Konsisten : cair + ampas	Bak : 2x sehari Warna : kuning Bau : khas BAB : berkali-kali Warna : kuning Bau : sedikit menyengat Konsisten : cair + ampas
4	Personal hygiene	Mandi : 3x sehari. Pagi, siang, dan sore Sikat gigi : 2x sehari Keramas : 1x 2 hari	Mandi : 3x sehari. Hanya diwaslap Sikat gigi : selama mrs tidak pernah sikat gigi Keramas : selama mrs tidak pernah keramas
5	Aktivitas	Pagi : bekerja di sawah Siang : istirahat 1 jam Sore : istirahat	Hanya terbaring di tempat tidur tidak melakukan aktivitas seperti di rumah

O (obyektif)

a)      Kesadaran : composmentis

b)      Keadaan umum : lemah

c)      BB / TB : 55 kg / 158 cm

d)     TTV : TD : 120/70 mmHg

N : 80 x /mnt

S : 36,0 °C

RR : 20 x /mnt

6.      Pemeriksaan fisik

1.      Kepala

Inspeksi :simetris, lurus hitam panjang, kulit kepala kotor (ada ketombe) tidak ada lesi

Palpasi : tidak terdapat benjolan abnormal

2.      Mata

Inspeksi : simetris, bersih, pupil hitam, konjung tiva merah muda

Palpasi : tidak terdapat benjolan abnormal

3.      Hidung

Inspeksi : simetris, bersih tidak ada lesi, tidak terlihat pernafasan cuping hidung

Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak terdapat benjolan abnormal

4.      Telinga

Inspeksi : simetris, bersih tidak ada lesi

Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak terdapat benjolan abnormal

5.      Mulut / bibir

Inspeksi :simetris, bibir lembab, tidak terlihat stomatitis, gigi merata, warna gigi putih, lidah bersih

Palpasi : tidak terdapat benjolan abnormal

6.      Leher

Inspeksi :bersih, tidak terdapat lesi, teidak terdapat pembesaran kelenjar tyroid

Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak terdapat benjolan abnormal

7.      Dada

Inspeksi :simetris, tidak terlihat retraksi dinding dada disaat bernafas, tidak ada lesi

Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak teraba benjolan abnormal

Auskultasi : tidak terdengar weezing dan ronchi

8.      Abnomen

Inspeksi : bersih tidak ada lesi

Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak terdapat benjolan abnormal

Auskultasi : suara bising usus tidak normal ( ≥20)

9.      Genetelia

Inspeksi : tidak terkaji

Palpasi : tidak terkaji

10.  Ekstermitas

Atas inspeksi : simeteris, terpasang ifus di tangan sebelah kiri, tidak terlihat gangguan pergerakan, tidak ada lesi

Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak terdapat benjolan abnormal

Bawah inspeksi : simetris, tidak terlihat gangguan pergerakan dan tidak varises, tidak ada lesi

Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan tidak terdapat benjolan abnormal

7.      Pemeriksaan penunjang

Pasien tidak pernah diperiksa di laboratorium dll.

A (assement)

Kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan outout berlebihan akibat diare, muntah

P (planning)

Intervensi keperawatan meliputi :

1.      Bina hubungan saling percaya kepada pasien dan keluarganya

Rasional : komunikasi trapiotik akan terkaji dengan baik

2.      Menjelaskan tentang penyakit diare

Rasional :dengan penjelasan penyakit diare pasien akan mengerti tentang penyakit diare

3.      Anjurkan pasien banyak minum air putih ± 8 gelas/hari

Rasional : dengan banyak minum air maka kebutuhan cairan oral terpenuhi

4.      Observasi TTV dan tanda-tanda kekurangan cairan

Rasional : dengan observasi keadaan pasien akan terpantau dan memudahkan untuk melakukan intervensi selanjutnya

5.      Kolaborasi dengan tim medis

Rasional :

§  infus Rl 20 tpm

§  Inj. Iv cefotaxim 3x 1 gram sebagai anti biotik

§  Inj. Iv ranitidin 3x 50 mg sebagai antagonis reseptor H2

§  Inj. Iv pragesol 3x 500 mg sebagai analgesif

§  Inj. Iv metoclopramid 3x 10 mg sebagai antivomiting

Oral.

§  Amoxicillin 3x 500 mg sebagai antibiotik

§  Paracetamol 3x 500 mg sabagai antipirentik

§  Prednison 3x 5 mg sebagai kortikosteroid

§  Metoclopramid 3x 10 mg sebagai antivomiting

§  Loperamid 3 x 2 mg sebagai antispasmodik

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

1.      Kesimpulan

Diare adalah buang air besar encer atau cair lebih dari 3 kali sehari dan diare adalah penyebab no 1 kematian di seluruh dunia. Sementara menurut UNICEFF (Badan Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk Urusan Anak) memperkirakan bahwa setiap 30 detik ada satu anak yang meninggal karena diare.

Hasil observasi menunjukkan bahwa adanya hubungan antara kebiasaan prilaku, sanitasi lingkungan, status sosial ekonomi, status gizi dengan penyakit diare.

2.      Saran

Diharapkan kepada seluruh masyarakat agar lebih memperhatikan kesehatannya serta didukung oleh pelayanan dan penyuluhan kesehatan oleh tanaga kesehatan di puskesmas sehingga mampu merubah kebiasaan prilaku yang tidak baik dan lebih memperhatikan sanitasi lingkungan mereka.