SOP Pencabutan Implant

Puskesmas Kendit		SOP PENCABUTAN IMPLANT
PROTAP RAWAT JALAN		No Dokumen
		No. Dokumen 10	No Revisi .................	Halaman 1/3
		Tanggal Terbit 01 Januari 2014	Disetujui oleh, Kepala UPTD Puskesmas Kendit drg. DINA FITRYA, M.Kes Nip. 19731026 200501 2 006
Pengertian
Tujuan	sebagai acuan
Kebijakan	-
Prosedur	Alat 1)      Meja periksa untuk berbaring klien 2)      Alat penyangga lengan 3)      Batang implant dalam kantong 4)      Kain penutup steril 5)      Sepasang sarung tangan yang sudah steril 6)      Sabun untuk mencuci tangan 7)      Larutan antiseptik untuk disinfeksi kulit 8)      Zat anastesi lokal (konsentrasi 1% tanpa epinerpin) 9)      Trokar 10 dan mandrin 10)  Skalpel 11 atau 15 11)  Kasa pembalut atau plester 12)  Kasa steril dan pembalut 13)  Epinefrin (untuk tindakan emergency) 14)  Klem lengkung dan lurus 15)  Bak instrumen 16)  Tiga mangkok steril atau DTT Instruksi kerja Tindakan sebelum pencabutan 1)      Persilahkan klien untuk mencuci seluruh lengan dan tangan dengan sabun dan air yang mengalir serta membilasnya, pastikan tidak terdapat sabun 2)      Tutup tempat tidur klien dengan kain bersih yang kering 3)      Persilahkan klien berbaring dengan lengan yang lebih jarang digunakan diletakkan pada lengan penyangga atau meja samping. Lengan harus disangga dengan baik dan dapat digerakkan lurus atau sedikit bengkok sesuai dengan posisi yang disukai oleh klinisi untuk memudahkan pencabutan 4)      Raba keenam kapsul untuk menentukan lokasinya, untuk menentukan tempat insisi, raba (tanpa sarung tangan) ujung kapsul dekat lipatan siku, bila tidak dapat meraba kapsul, lihat lokasi pemasangan pada rekam medik klien
	5)      Pastikan posisi dari setiap kapsul dengan membuat tanda pada kedua ujung setiap kapsul dengan menggunakan spidol 6)      Siapkan tempat alat-alat dan buka bungkus steril tanpa menyentuh alat-alat di dalamnya 7)      Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan air bersih 8)      Pakai sarung tangan steril atau DTT (ganti sarung tangan untuk setiap klien guna mencegah kontaminasi silang) 9)      Atur alat dan bahan-bahan sehingga mudah dicapai 10)  Usap tempat pencabutan dengan kasa berantiseptik, gunakan klem steril atau DTT untuk memegang kasa tersebut (bila memegang kasa berantiseptik hanya dengan tangan, hati-hati jangan sampaimengkontaminasi sarung tangan dengan menyrntuh kulit yang tidak steril). Mulai mengusap dari tempat yang akan dilakukan insisi ke arah luar dengan gerakan melingkar sekitar 8 – 1 Cm dan biarkan kering sebelum memulai tindakan 11)  Bila ada gunakan kain lubang untuk menutupi lengan. Lubang tersebut harus cukup lebar untuk memaparkan lokasi kapsul. Dapat juga menutupi lengan dibawah tempat kapsul dipasang dengan menggunakan kain steril 12)  Sekali lagi raba seluruh kapsul untuk menentukan lokasinya 13)  Setelah memastikan klien tidak alergi terhadap obat anastesi isi alat suntik dengan 3 ml obat anastesi (1% tanpa efineprin) masukkan jarum tepat dibawah kulit pada tempat insisi akan dibuat, kemudian lakukan aspirasi untuk memastikan jarum tidak masuk ke pembuluh darah. Suntikkan sedikit obat anastesi untuk membuat gelembung kecil bawah kulit. Masukkan jarum secara hati-hati dibawah ujung kapsul pertama sampai lebih kurang sepertiga panjang kapsul (1 cm) tarik jarum pelan-pelan sambil menyuntikkan obat anastesi (kira-kira 0,5 ml) untuk mengangkat ujung kapsul Tindakan pencabutan kapsul 1)      Tentukan lokasi insisi yang mempunyai jarak sama dari ujung bawah semua kapsul kira-kira 5 cm dari ujung bawah kapsul 2)      Pada lokasi yang sudah dipilih, buat insisi melintang yang kecil lebih kurang 4 mm dengan menggunakan skapel, jangan 3)      Mulai dengan mencabut kapsul yang mudah diraba dari luar atau yang terdekat tempat inisisi 4)      Dorong ujung kapsul ke arah insisi dengan jari tangan sampai ujung kapsul tampak pada luka insisi, saat ujung kapsul 5)      Bersihkan dan buka jaringan ikat yang mengelilingi kapsul dengan cara menggosok-gosok pakasi kasa steril untuk 6)      Jepit kapsul yang sudah terpapar dengan menggunakan klem kedua, lepasakan klem pertama dan cabut secara pelan dan 7)      Pilih kapsul berikutnya yang tampak paling mudah dicabut, gunakan teknik yang sama untuk mencabut kapsul berikutnya Metode pencabutan teknik U 1)      Tentukan lokasi insisi pada kulit diantara 3 dan 4 ±5 mm dari ujung kapsul dekat siku 2)      Buat insisi kecil (4 mm) memanjang sejajar diantara sumbu panjang kapsul dengan menggunakan skapel 3)      Masukkan ujung klem pemegang implant norplant secara hati-hati melalui luka insisi 4)      Fiksasi kapsul yang letaknya paling dekat luka insisi dengan jari telunjuk sejajar panjang kapsul 5)      Masukkan klem lebih dalam sampai ujungnya menyentuh kapsul, buka klem dan jepit kapsul dengan sudut yang tepat 6)      Bersihkan kapsul dari jaringan ikat yang mengelilinginya dengan mengosok-gosok menggunakan kasa steril unutk
	7)      Gunakan klem lengkung untuk menjepit kapsul yang sudah terpapar , lepaskan klem pemegang norplant dan cabut kapsul 8)      Pencabutan kapsul berikutnya adalah yang tampak paling mudah dicabut, gunakan teknik yang sama untuk mencabut Menutup luka insisi 1)      Bila klien tidak ingin melanjutkan pemakaian implant lagi, bersihkan tempat insisi dan sekitarnya dengan menggunakan 2)      Dekatkkan kedua tepi luka insisi dengan band aid (plester untuk luka ringan) atau kasa steril dan plester 3)      Luka insisi perlu dijahit, karena mungkin dapat menimbulkan jaringan parut, periksa kemungkinan adanya
Unit terkait	KIA