SOP Rujukan Neonatus dengan Asfiksia

Puskesmas Kendit		SOP RUJUKAN NEONATUS DENGAN ASFIKSIA
PROTAP RAWAT JALAN		No Dokumen
		No. Dokumen 13	No Revisi .................	Halaman 1/2
		Tanggal Terbit 01 Januari 2014	Disetujui oleh, Kepala UPTD Puskesmas Kendit drg. DINA FITRYA, M.Kes Nip. 19731026 200501 2 006
Pengertian
Tujuan	sebagai acuan dalam melakukan rujukan neonatus pada pasien asfiksia
Kebijakan	Dibawah tanggung jawab dan pengawasan dokter
Prosedur	1.       Persiapan alat 1.1. Alat 1.1.1. Selimut hangat / tebal yang bersih / popok serta kain penyeka muka 1.1.2. Sungkup no. 1 untuk bayi cukup bulan dan no. 0 untuk bayi kurang bulan 1.1.3. Penghisap lendir. Slym dan penekan lidah : 1 set 1.1.4. Meja kering, bersigh dan hangat 1.1.5. Pemotong dan pengikat tali pusat : 1 set 1.1.6. Timer (jam tangan yang ada detiknya) 1.2. Bahan 1.2.1. Oxygen, ventilasi dengan oxygen 2.       Instruksi kerja Neonatus yang mengalami asfiksia memerlukan penangan khusus oleh dokter, selama proses merujuk petugas perlu melakukan tindakan sbb : 2.1. Penanganan umum 2.1.1. Keringkan bayi, ganti kain yang basah dan bungkus dengan kain yang hangat yang kering 2.1.2. Jika belum dilakukan, segera klem dan potong tali pusat 2.1.3. Letakkan bayi di tempat keras dan hangat (dibawah radiant-heater) untuk resusitasi 2.1.4. Kerjakan pedoman pencegahan infeksi dalam melakukan tindakan perawatan dan resusitasi 2.2. Resusitasi Perlunya resusitasi harus ditentukan sebelum akhir menit pertama kehidupan 2.3. Membuka jalan nafas / mengatur posisi bayi sebagai berikut : 2.3.1. Terlentang 2.3.2. Kepala lurus dan sedikit terngadah / ekstensi (posisi mencium bau) 2.3.3. Bayi diselimuti, kecuali muka dan dada 2.3.4. Bersihkan jalan nafas dengan menghisat mulut lalu hidung, jika terdapat darah / meconium di mulut atau hidung, hisap segera untuk menghindari aspirasi Catatan : jangan menghisap terlalu dalam di tenggorokan karena dapat mengakibatkan turunnya rekuensi denyut jantung bayi atau bayi berhenti bernafas.
	2.3.5. Tetap jaga kehangatan tubuh bayi 2.3.6. Nilai keadaan bayi -      Jika bayi mulai menangis atau bernafas lanjutkan dengan asuhan awal bayi baru lahir -      Jika bayi tetap tidak bernafas lanjutkan dengan ventilasi 2.4. Ventilasi bayi baru lahir 2.4.1. Cek kembali posisi bayi (kepala sedikit ekstensi) 2.4.2. Posisi sungkup dan cek perlekatannya 2.4.3. Pasang sungkup di wajah, menutup pipiy, mulut, dan hidung 2.4.4. Rapatkan perlekatan sungkup dan wajah 2.4.5. Remas balon dengan 2 jari atau seluruh tangan tergantung besarnya balon 2.5. Ventilasi bayi jika perlekatan baik dan terjadi pengembangan dada. Pertahankan frekuensi (sekitar 40 x / menit) dan tekanan (amati dada mudah naik dan turun) 2.5.1. Jika dada naik, maka kemungkinan tekanan adekuat 2.5.2. Jika dada tidak naik : Cek kembali dan koreksi posisi bayi Reposisi sungkup untuk pelekatan lebih baik Remas balon lebih kuat untuk mukus, darah / mekonium 2.6. Lakukan ventilasi selama 1 menit, berhenti dan nilai apakah terjadi nafas spontan 2.6.1. Jika pernafasan normal (frekuensi 30-60 x / menit) tidak ada tarikan dinding dada dan suara merintih dalam 1 menit, resusitas tidak diperlukan lajutkan dengan asuhan awal bayi baru lahir 2.6.2. Jika bayi belum bernafas atau nafas lemah, lanjutkan ventilasi sampai nafas spontan terjadi 2.7. Jika bayi mulai menangis, hentikan ventilasi dan amati nafas selama 5 menit setelah tangis berhenti 2.7.1. Jika pernafasan normal (frekuensi 30-60 x/menit), tidak ada tarikan dinding dada dan suara merintih dalam 1 menit resusitasi tidak diperlukan. Lanjutkan dengan asuhan awal bayi baru lahir 2.7.2. Jika frekuensi 30 x/menit, lanjutkan ventilasi 2.7.3. Jika terjadi tarikan dinding dada yang kuat, ventilasi dengan oxygen, jika tersedia, rujuk ke kamar bayi atau tempat pelayanan yang dituju 2.8. Jika nafas belum teratur setelah 20 menit ventilasi : 2.8.1. Rujuk ke pelayanan yang dituju 2.8.2. Selama dirujuk, jaga bayi tetap hangat dan berikan ventilasi jika diperlukan Jika tidak usaha bernafas, megap-megap atau tidak ada nafas setelah 20 menit ventilasi, hentikan ventilasi, bayi lahir mati, berikan dukungan psikologis kepada keluarga
Unit terkait	KIA